项目名称

行业类别

主管部门

（或主要投资方）

项目性质

水土保持方案批复机关、文号及时间

水土保持方案变更批复机关、文号及时间

水土保持初步设计批复机关、文号及时间

项目建设起止时间

水土保持方案编制单位

水土保持初步设计单位

水土保持监测单位

水土保持施工单位

水土保持监理单位

水土保持设施验收

报告编制单位

验收意见提纲：

介绍验收会议基本情况，包括主持单位、时间、地点、参加人员和验收组等。

介绍验收会议工作情况。

（一）项目概况

说明项目建设地点、主要技术指标、建设内容和开完工情况。

（二）水土保持方案批复情况（含变更）

说明水土保持方案批复时间、文号和主要内容等。

（三）水土保持初步设计或施工图设计情况

说明水土保持初步设计（水土保持专章或水土保持部分）的批复时间、机关和文号等，说明水土保持施工图设计审核、审查情况。

（四）水土保持监测情况

说明水土保持监测工作开展情况和监测报告主要结论。

（五）验收报告编制情况和主要结论

说明水土保持设施验收报告编制情况和验收报告主要结论。

（六）验收结论

说明该项目实施过程中是否落实了水土保持方案及批复文件要求，是否完成了水土流失预防和治理任务，水土流失防治指标是否达到水土保持方案确定的目标值，是否符合水土保持设施验收的条件，是否同意该项目水土保持设施通过验收。

（七）后续管护要求

提出水土保持设施后续管护要求。

分 工

姓名

单   位

职务/职称

签 字

备注

组  长

建设单位

成

员

验收报告编制单位

…

…

…

…

监测单位

…

…

…

…

监理单位

…

…

…

…

水土保持方案编制单位

…

…

…

…

施工单位

…

…

…

…

…

…

…

…

…